Я выбрала случайное число 57 — и в этом тексте говорю от лица старшей медицинской сестры отделения интенсивной терапии, которая с недавних пор координирует программы профессионального развития и внедряет симуляционное обучение. Мой опыт сочетает практическую работу с пациентами и организацию образовательных модулей для коллег: я вижу, как технические навыки и знания оказываются бесполезными, если человек не умеет управлять собственной внимательностью, эмоциями и когнитивной нагрузкой в критический момент. Эта статья посвящена одной, на первый взгляд неочевидной, но крайне важной теме — системному включению в программы непрерывного медицинского образования тренировки эмоциональной устойчивости и управления когнитивной нагрузкой.
Неочевидная тема: эмоциональная устойчивость и когнитивная нагрузка как учебная дисциплина
————————————————————
В профессиональном образовании часто доминируют знания и технические умения: алгоритмы, протоколы, новые методы лечения. Однако работа в условиях интенсивной терапии или реанимации — это не только выполнение алгоритмов, но и постоянная борьба с перегрузкой информации, многозадачностью и эмоциональным давлением. Обучение управлению когнитивной нагрузкой, распознаванию сигналов усталости и эмоциональной дезрегуляции, а также выработка стратегий саморегуляции — предмет, который редко получает системное место в образовательных планах. Это не «психология для галочки», а практический навык, напрямую влияющий на безопасность пациента и эффективность команды.
Описание конкретной реальной ситуации
————————————————————
Однажды зимой, в 3:20 ночи, в отделение поступил пациент с полиорганной недостаточностью после массивного кровотечения. Дежурили трое: я (старшая сестра), молодой реаниматолог-ординатор и опытый анестезиолог. Одновременно в отделении прозрачно возникло несколько задач: подготовка к экстренной интубации, контроль гемодинамики, подготовка к возможному транспортированию в операционную и сбор анамнеза от родственников на телефоне. При смене флакона одной из инфузий произошла путаница — молодому врачу было труднее переключаться между задачами, он сделал ошибку в расчёте скорости капельницы, и это привело к нестабильности давления у пациента.
В обычной ситуации все бы сошли на том, что это — человеческая ошибка из-за усталости и недостатка опыта. Но как координатор обучения я увидела возможность: вместо отчеяний и отчётов провести разбор не только медицинских решений, но и факторов, которые привели к ошибке — когнитивной перегрузке, растерянности и неоптимальной коммуникативной стратегии в команде. Мы организовали мини-симуляцию на следующий день, воспроизвели ключевые элементы ситуации, но целенаправленно добавили внешние раздражители и временные ограничения
