Я — врач-анестезиолог, провёл несколько лет в административной должности и теперь прохожу профессиональную переподготовку по регионарной анестезии. Переход от бюрократической рутины обратно к клинической работе оказался не только техническим, но и психологическим испытанием: мышцы помнили движения не полностью, глаза искали знакомые ориентиры, голос терял уверенность при обращении к медсестре в отделении. В аудитории курса симуляции я заметил, что наиболее успешные и спокойные коллеги не обязательно те, кто сразу лучше выполнял блоки — это были те, кто применял ряд простых, повторяющихся действий до и после процедуры. Я охарактеризовал их как «рабочие ритуалы»: структурированные, короткие, предсказуемые последовательности действий, формирующие непрерывность работы и снижая когнитивную нагрузку.
Эта статья — попытка подробно рассмотреть одну неочевидную сторону профессиональной переподготовки: роль малых ритуалов и микро-практик в восстановлении навыков, создании доверия в команде и поддержке профессиональной идентичности. Я опишу конкретную ситуацию из реальной деятельности, объясню, почему это важно, и предложу практические рекомендации, которые любой врач или медсестра могут внедрить в процесс обучения и работы.
Почему ритуалы помогают вернуть компетентность
Когда речь идёт о восстановлении практических навыков, акцент обычно ставят на тренажёрах, алгоритмах, количестве выполненных процедур и контролируемой практике под наблюдением. Ритуалы работают иначе: они организуют внимание и уменьшают неопределённость. Вот несколько ключевых механизмов, которые я наблюдал в своей работе и в учебном процессе:
— Предсказуемость. Небольшая фиксированная последовательность действий до процедуры (проверка оборудования, проговаривание плана, стандартный набор инструментов) создаёт ощущение порядка и уменьшает тревогу.
— Разделение задач. Ритуал структурирует взаимодействие членов команды: кто отвечает за мониторинг, кто — за подготовку растворов, кто — за стерильность. Это уменьшает дублирование и ошибки.
— Целенаправленная репетиция. Короткие, фокусированные микро-практики (например, 5–7 минут прогон техники введения иглы на фрагменте модели) эффективнее длительной бессистемной репетиции.
— Поддержка идентичности. Выполнение знакомой последовательности действий помогает «перезапустить» ощущение себя как клинициста — важный элемент мотивации и профессионального самоощущения.
Эти эффекты не требовали больших инвестиций в оборудование или время, зато проявлялись сразу: спокойнее проходили процедуры, быстрее налаживалось взаимодействие с медсестрой, меньше отвлекающих мыслей.
Конкретная ситуация: первый блок после длительного перерыва
Несколько месяцев назад мне предстояла первая самостоятельная регионарная анестезия на пациенте после трёхлетнего перерыва от клиники. Операция — уязвимое место: адреналин и ожидание результата у всех участников. Пациент — мужчина 56 лет с умеренно выраженной бронхиальной астмой, операция запланирована под спинальной анестезией, но команды по анестезии планировали при необходимости выполнить фасеточный блок в качестве дополнения. Я заранее обсудил план с руководителем курса и операционной бригадой, но внутреннее напряжение оставалось.
Перед процедурой я специально применил ряд упрощённых ритуалов, которые разработал для себя во время симуляций:
1. За 10 минут до входа в операционную я сделал краткий «препроцессуальный чек»: просмотр оборудования и наборов, контроль наличия маркера и руквашей, проверка доступности ультразвука и рабочего стола. Это заняло 3–4 минуты, но позволило избавиться от мыслей о возможных недостающих предметах.
2. На входе в операционную я словесно проговорил с медсестрой два ключевых пункта: «я делаю фасеточный блок, артериальное давление зафиксировать каждую 2 минуты, адреналин 0,1 мг наготове, четко подаю сигнал, если потребуется помочь». Это заняло пару фраз, но синхронизировало нас.
3. Перед первым уколом сделал короткую визуализацию: представил положение иглы, ориентиры на коже, время предполагаемой манипуляции — в уме это длилось около минуты.
4. После выполнения блока выполнил экономный постпроцедурный ритуал: проверка окклюзии, пометка в карте, устное подтверждение с медсестрой о стабильности пациента.
Всё прошло без эксцессов. Эти простые действия сделали своё дело:
